Technische Punkte der Wurzelkanalbehandlung und -Rehnung nach dem Versagen

Technische Punkte der Apex -Vorbereitung

01 Dieser Schritt muss im Zustand der Isolation des chirurgischen Feldes abgeschlossen sein. Ziel ist es, die Infektion zu entfernen und sich auf die nachfolgende Wurzelkanalfüllung vorzubereiten, einschließlich mehrerer Techniken wie dem Eintritt in den Mittelhöhlen und der vorläufigen Vorbereitung, der Positionierung der Wurzelkanalöffnung, des Wurzelkanalbaggers, der Bestimmung der Arbeitslänge, der Wurzelkanalreinigung und der Formung sowie der Wurzelkanalrigation. Der Zellstoffhöhleneintrag und die anfängliche Vorbereitung sollten auf der Anatomie des Zahns, der Anzahl der Wurzelkanäle und des Verteilungsarts basieren, um die Form des Zellstoffhöhlens zu bestimmen und das normale Zahngewebe so weit wie möglich zu erhalten. Ultraschallinstrumente tragen dazu bei, das restaurative Dentin oder andere Verkalkungen sicher zu entfernen, die die Wurzelkanalöffnung abdecken oder abdecken. Chirurgische Mikroskope und optische Vergrößerungsgeräte können eine bessere Vergrößerungs- und Beleuchtungseffekte erzielen, verschiedene Gewebe identifizieren, genau arbeiten und Schäden reduzieren. Öffnen des oberen Abschnitts des Wurzelkanals und Entfernen des Restpulps nach der Positionierung der Wurzelkanalöffnung hilft das Öffnen des oberen Abschnitts des Wurzelkanals zuerst den kleinen Instrumenten und die Bewässerungsflüssigkeit, die den apikalen Ein Drittelbereich erreichen, und hilft, das Restpulpe zu entfernen. Wurzelkanal -Ausbagger- und Arbeitslängenbestimmung Während des gesamten Prozesss der Wurzelkanalvorbereitung sollte der Wurzelkanal mit Wurzelkanal -Bewässerungsflüssigkeit gefüllt werden. Die Natriumhypochloritlösung wird empfohlen. Entsperren Sie den Wurzelkanal, um eine geeignete Wurzelkanalorientierung, Dicke und Durchgängigkeit zu erhalten. Verwenden Sie einen Apex -Locator, um die Arbeitslänge zu bestimmen. Wenn die Arbeitslänge nicht durch die Verwendung des Apex-Locators oder im Zweifelsfall bestimmt werden kann, sollte der mit dem diagnostischen Kabel eingefügte Apex-Röntgenfilm zur Bestätigung eingesetzt werden. Die bestimmte Arbeitslänge ist die Hauptreferenz für die Vorbereitung, Bewässerung und Füllung des Wurzelkanals. Wurzelkanalreinigung, Gestaltung und Spülung der Wurzelkanalformung muss der Arbeitslänge folgen, den Wurzelkanal ungehindert und die ursprüngliche Richtung und die ursprüngliche Richtung und die Verjüngung des Wurzelkanals halten und verhindern, dass Schmutz und Bewässerungsflüssigkeit über das apikale Loch hinausgehen. Bei der Verwendung von Edelstahl- oder Nickel-Titan-Rotationsinstrumenten sollten die relevanten Regeln für die Verwendung der Instrumente eingehalten werden. Ultraschallinstrumente für die Ultraschallspülung können dazu beitragen, den Wurzelkanal -Bewässerungseffekt nach der Vorbereitung des Wurzelkanals zu verbessern. Nach der Herstellung infizierter Wurzelkanäle wird eine Ultraschallbewässerung empfohlen. Die Behandlung der Instrumententrennung aufgrund unsicherer Faktoren wie Wurzelkanalanatomie -Variationen, Betriebsschwierigkeiten und Ermüdung von Instrumenten, gelegentlich kann die Instrumententrennung und im Wurzelkanal auftreten. Um die Trennung des Geräts zu verhindern, muss das Gerät vor der Behandlung aufrechterhalten und untersucht werden und in einer standardisierten Weise während der Behandlung verwendet werden. Ob nach der Trennung die im Wurzelkanal verbleibenden Instrumente entfernen soll, sollte gemäß der spezifischen klinischen Situation und dem Abwägen der Vor- und Nachteile bestimmt werden. Bei der Entscheidung, es nicht herauszunehmen, sollte der verbleibende Teil des Wurzelkanals gefüllt werden, und die relevanten Informationen sollten in der Krankenakte aufgezeichnet werden. Nach der Vorbereitung des Wurzelkanals kann der Wurzelkanal unmittelbar nach der Herstellung des Wurzelkanals gefüllt werden oder das Medikament in der Klinik gemäß dem Zustand versiegelt werden, und der Wurzelkanal kann gefüllt werden, nachdem die klinische Situation geeignet ist. Der Kronenverschluss erfordert zuverlässige Versiegelungsmaterialien, um den medullären Hohlraum im Intervall zwischen zwei Besuchen vorübergehend zu füllen. Für die Situation, in der das temporäre Versiegelungsmaterial leicht abfällt, wird empfohlen, Glasionenzement- oder Verbundharzmaterial zu verwenden. Hinweis zur Vorbereitung des verkalkten Wurzelkanals:

1. Eine große Menge Naocl -Flushing

2. Die Stammkanaldatei tritt langsam in den Stammkanal ein

3. Reinigen Sie die Trümmer der Stammkanaldatei und überprüfen Sie die Stammkanaldatei jedes Mal.

4. Wenn die Arbeitslänge erreicht ist, sollte sie gemäß Röntgenaufnahme bestimmt werden.

5. Verwenden Sie keine starke Säure oder Alkali, um die Vorbereitung zu unterstützen

6. Verwenden Sie EDTA -Paste oder Flüssigkeit, um die Vorbereitung zu unterstützen

7. Ultraschallunterstützte Vorbereitung

8. Erweitern Sie die Wurzelkanalöffnung und den erweiterten Wurzelkanalteil vollständig.

9. Die Wurzelkanalöffnung kann mit einem Nitinol -Wurzelkanal -Expander geöffnet werden. Technische Punkte der Wurzelkanalfüllung.

Zu den technologischen Wurzelkanal-Füllungstechnologien gehören die Technologie der lateralen Druckfüllung, die technische Drucktechnologie der vertikalen Druck, die Technologie mit heißer Gutta-Percha, die Hybridfüllungstechnologie und die solide Kernfüllungstechnologie. Es wird allgemein angenommen, dass der vertikale Druckfüllungseffekt der Gutta-Percha der beste ist. Der Zeitpunkt der Wurzelkanalfüllung basiert auf der klinischen Situation. Sie können den Wurzelkanal unmittelbar nach der Herstellung des Stammkanals füllen oder die Wurzelkanalfüllung zu einem optionalen Zeitpunkt durchführen. In Fällen von entzündlicher Exsudation oder klinischen Symptomen einer apikalen Parodontitis sollte die Wurzelkanalfüllung durchgeführt werden, nachdem die Symptome entlastet und die Infektionskontrolle wirksam ist. Das grundlegende Ziel der Wurzelkanalfüllung ist es, biokompatible und biologisch inerte Materialien zu verwenden, um den gebildeten Wurzelkanalhohlraum zu versiegeln und zu reinigen, Leckagen zu verhindern und den Zweck der Kontrolle der Infektion zu erreichen, die Wurzelspitze -Versiegelung und Wurzel -apikale Läsionsheilung zu fördern. Das Hauptmaterial des Wurzelkanalfüllmaterials ist derzeit die klinische Hauptanwendung von Gutta -Percha (eine Mischung aus natürlichen Kaugummi und Zinkoxid), das in Verbindung mit einem Dichtmittel verwendet wird. Wurzelkanalversiegelung wird in Verbindung mit Gutta -Percha verwendet, um Dentin -Tubuli und feine Wurzelkanalhohlräume zu versiegeln, um die Dichtung zwischen dem Material und dem Wurzelkanal zu erhöhen. Das neue Wurzelkanalversiegelungsmaterial sollte die Wirkung haben, das Wachstum normaler Gewebe um die Spitze zu fördern. Technische Punkte vor dem Füllen sollte der Wurzelkanal gründlich gespült und trocken abgewischt werden. Wählen Sie den richtigen Haupttipp und probieren Sie den Tipp. Die Menge an Blockiermakler sollte nicht zu viel sein. Der kalte Seitendruck oder die heiß vertikale Drucktechnologie wird verwendet, um die Füllung des Wurzelkanals, insbesondere das dichte Drittel der Wurzelkanalfüllung, zu gewährleisten. Nach Abschluss der Füllung wird das restliche Wurzelfüllmaterial im medullären Hohlraum gereinigt, und die Wurzelkanalöffnung und der medulläre Hohlraum werden wirksam versiegelt. Füllmethode, Qualitätskontrollstandard A, der Abstand zwischen der Füllung und der Wurzelspitze beträgt weniger als oder gleich 2 mm.

B. Die Füllung ist dicht, kontinuierlich und die Verjüngung ist angemessen.

C. Nach dem Füllen liegt die Gutta-Percha-Spitze 2 ～ 3 mm unter der Wurzelkanalöffnung, und der kleine Stuff ist kalt unter Druck gesetzt.

D. Bei untergefüllten Patienten ist es notwendig, sich wieder auf die Füllung vorzubereiten. Grundsätzlich wird nicht empfohlen, sich zu wiederholen. Follow-up und apikale Operation bei Bedarf. Aktuelle Untersuchungen zeigen, dass unter der gleichen Prämisse anderer Faktoren die Überladungsprognose schlechter ist als Underad. Verschluss und vorübergehende Füllung des Zellstoffhöhlens von der Wurzelkanalfüllung bis zur dauerhaften Wiederherstellung des Zahns sollten die Zellstoffhöhle fest versiegelt werden, um die Wiederinfektion des Wurzelkanals zu verhindern. Wenn der Defekt auf die Form eines Zellstofflochs und einen kurzen Zeitraum (z. B. 1-2 Wochen) begrenzt ist, kann Zement mit Zinkoxid verwendet werden: Wenn der Defekt groß ist oder eine lange Beobachtungszeit benötigt, sollte Glasionenzement oder Verbundstoff verwendet werden. Die Zahnwiederherstellung sollte so bald wie möglich nach Abschluss der Wurzelkanalbehandlung angeordnet werden. Eine zeitnahe Zahnrestaurierung ist nicht nur erforderlich, um die funktionalen und schönen Zähne wiederherzustellen, sondern auch, um Leckagen aus der Krone zu verhindern und die Wirksamkeit der Wurzelkanalbehandlung zu gewährleisten. Die Zahnrestauration nach der Wurzelkanalbehandlung umfasst die Wiederherstellung der direkten Harzharz-Bonding, eine Inlay-Wiederherstellung, die restaurierte Kronenrestauration und die Wiederherstellung der Kronen nach dem Kern. Die Menge des verbleibenden Zahngewebes sollte während der Restaurierung berücksichtigt werden, und die Rückhaltung und der Widerstand der Zellstoffhöhle sollte effektiv genutzt werden. Für die Wiederherstellung hinterer Zähne sollten die Okklusalkraft und die funktionalen Anforderungen berücksichtigt werden, und die Wiederherstellungsmethoden, die die Zahnspitze bedecken, sollten angewendet werden, um eine Zahnspaltung zu vermeiden. Achten Sie darauf, dass die Neuinfektion des Wurzelkanals durch Öffnen der medullären Hohlraum während der Reparatur erneut geöffnet wird. Unabhängig davon, welche Reparaturmethode verwendet wird, sollten die Integrität und Versiegelung des Wurzel -5 -mm -Wurzelfüllmaterials so weit wie möglich gehalten werden, um zu verhindern, dass die Infektion von der Krone zur Wurzelspitze migriert. Vorzeitige oder übermäßige Belastung kann die Heilung größerer periapischer Knochenläsionen beeinflussen oder verzögern. In solchen Fällen sollte die Beobachtungszeit angemessen erweitert werden und die dauerhafte Zahnrestaurierung verschoben werden. Die heilende Wirkung von Knochenläsionen kann nach 3 Monaten im Allgemeinen anfänglich in Röntgenfilmen gezeigt werden. Wiederherstellung nach dem Wurzelkanalversagen 031 Nehmen Sie das kaputte Instrument heraus. Die traditionelle Methode zum Ausbau des kaputten Instruments enthält die folgenden drei Arten:

①physische Methoden, Roig-Green-Methode, Masserann-Instrumentenmethode, IRS-Instrumentenentfernungssystem (Instrumentenentfernungssystem), Ultraschall-Extraktionsmethode;

②Chemical -Methode, Elektrolyseverfahren, WASS -Methode;

③ Surgery -Methoden, Füllmethode, Reverse -Entfernungsmethode, apikale Resektion usw. Die von Professor Fan Bing erfundene von Professor Fan Bing erfundene, die kaputten Instrumente erfunden, um die kaputten Instrumente herauszunehmen. Ultraschallinstrumente haben die unersetzlichen Vorteile anderer Methoden bei der Entfernung von Wurzelkanal -Fraktureninstrumenten oder Fremdkörpern. Es ist der effektivste Weg, Wurzelkanal -Fraktureninstrumente oder Fremdkörper zu entfernen. Die meisten Instrumente, die im Wurzelkanal unterbrochen sind, können durch Ultraschalltechnologie im Wurzelkanalmikroskop verwendet werden. Nehmen Sie es mit Hilfe von.

2 Reparaturperforation Perforation ist ein abnormaler Durchgang zwischen dem Wurzelkanalsystem und dem durch pathologischen oder iatrogenen Faktoren verursachten Periroot -Gewebe. Das Mineraltrioxid -Aggregat (MTA) ist eine neue Art von biokompatiblen Material. Es ist in Form eines Pulvers und wird nach dem Mischen mit Wasser zu einem Gel. Es wird nach etwa 4 Stunden vollständig verfestigt. MTA kann verwendet werden, um die versehentliche Perforation des Bodens oder der Seitenwand der medullären Kammer während der Behandlung zu reparieren, und der Effekt ist besser. Obwohl eine zufällige Perforation die Erfolgsrate der Wurzelkanalbehandlung verringern kann, haben KRUPP und andere Studien gezeigt, dass 90 Fälle von MTA nach 3 bis 4 Jahren Nachuntersuchung eine Erholungsrate von 73,3% repariert haben. Siew et al. berichtete, dass die Erfolgsrate der Verwendung von MTA zur Reparatur von Perforationen 80,9%betrug.

3 Patienten mit Schmerzbehandlung und Prävention mit chronischer apikaler Parodontitis, Pulpitis und Pulpnekrose haben normalerweise keine spontanen Schmerzen, oder die Schmerzen sind mild. Um während des Behandlungsprozesses eine akute periapische Parodontitis zu vermeiden, sollten die Betriebsverfahren während der Behandlung streng befolgt werden. Die Prinzipien der aseptischen Operation sollten beim Umgang mit infizierten Wurzelkanälen streng befolgt werden. Arzneimittelprävention und Behandlung sollten angewendet werden; Ultraschall und Laser können auch verwendet werden und die Verhütung von Mikrowellen usw. Das Vorbereitung des Wurzelkanals nimmt die Vorbereitung von Crown-to-Root an, entfernen Sie zunächst den Verderb im oberen und mittleren Abschnitt und bereiten Sie sich allmählich auf die Wurzel vor, um zu vermeiden, dass das infizierte Material aus dem apikalen Wurzelloch gedrückt wird. 4 Beschwerden und Schmerzen nach Wurzelkanalbehandlung Einige Patienten haben nach Wurzelkanalbehandlung immer noch anhaltende Schmerzen. Ricucci et al. berichteten, dass das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion um den Wurzelkanal die Hauptursache für Schmerzen nach der Wurzelkanalbehandlung ist, wie z. Ein weiterer Grund ist das Vorhandensein von Mikro-Leakage. Das klinisch verwendete Klebstoff der sechsten Generation der fünften Generation und des Klebersystems der sechsten Generation haben einen deproteinisierenden Effekt und kann das Auftreten von Mikrolakagen verhindern. Postoperative Schmerzen, die durch fehlende Wurzelkanäle verursacht werden, sind keine Seltenheit.